Estudo clínico randomizado duplo cego comparando duas técnicas de plicatura nasal após osteotomias tipo Le Fort I

A correção de deformidades esqueléticas da face por meio de um tratamento ortodôntico-cirúrgico tornou-se uma opção segura e previsível. Os movimentos ósseos são milimetricamente calculados e executados cirurgicamente, assim como a oclusão é meticulosamente engrenada através dos movimentos ortodônticos. Os efeitos que os tecidos moles sofrem com as cirurgias ortognáticas são, no entanto, menos previsíveis, e apesar do principal objetivo da cirurgia ortognática ser uma melhora funcional, o componente estético é sem dúvida de extrema importância. Em especial, a região de base alar apresenta resultados muito variáveis, a despeito dos bons resultados esqueléticos atingidos. O objetivo deste estudo foi comparar 2 diferentes tipos de sutura utilizados na região de base do nariz, e observar qual tipo apresenta um resultado que melhor acompanhe os movimentos realizados pelo tecido esquelético. Trinta e cinco pacientes foram aleatoriamente distribuídos em 2 grupos. O grupo 1 funcionou como controle e os pacientes receberam a plicatura nasal intra-oral, que é o tipo de plicatura nasal mais descrito na literatura. Já os pacientes do grupo 2 receberam plicatura nasal extra-oral. Para análise estatística foram calculadas as médias e desvios padrões dos grupos, e a hipótese nula de que não havia diferença entre os 2 grupos foi testata com o teste T de Student. Em ambos os grupos ocorreu um alargamento da base do nariz, porém a média de alargamento do grupo 1 foi de 2,50 milímetros (mm), enquanto que a média de alargamento do grupo 2 foi de 1,26 mm. Além disso, o desvio padrão foi menor para o grupo 2, e a hipótese nula foi rejeitada (p<0,05), demonstrando que a diferença entre os grupos foi estatisticamente significativa. Pôde-se concluir que quando objetiva-se um controle mais previsível e rigoroso da base do nariz, a plicatura nasal extra-oral cumprirá melhor esta função.

Alterações no perfil dos lábios de pacientes submetidos a avanços maxilares em cirurgia ortognática do tipo Le Fort I

A literatura que descreve os resultados das correções cirúrgicas nos tecidos moles é limitada, pois apresenta significativa variação e não oferece conclusões definitivas. O propósito desse artigo é estudar retrospectivamente os efeitos das cirurgias ortognáticas maxilares tipo Le Fort I nos lábios superiores e inferiores de pacientes adultos e discutir os potenciais problemas envolvidos com a metodologia aplicada. Foram estudados 19 pacientes brancos de 19 a 42 anos de idade, sendo 10 homens e 9 mulheres, submetidos a cirurgias maxilares no Centro de Pesquisa e Tratamento das Deformidades Buco-Faciais - CEDEFACE (Araraquara, SP). A grande maioria dos casos apresentou, no mínimo, uma discrepância significativa, seja ântero-posterior ou vertical, reforçando a sua indicação cirúrgica. As alterações nos tecidos moles foram significativas quando as movimentações horizontais ou verticais da base óssea maxilar foram significativas, com uma relação de aproximadamente 0,6:1 entre as alterações ântero-posteriores do lábio superior e a movimentação da base óssea. Alterações verticais na maxila, sem significativas alterações horizontais, não foram suficientes para aumentar verticalmente o lábio superior. Ocorreram alterações ântero-posteriores do lábio inferior em conseqüência do deslocamento anterior e inferior da maxila, o que permitiu um melhor selamento labial. Alterações verticais não foram quantificadas no lábio inferior.

Algunas reflexiones teológicas sobre la asimilación a Jesucristo en Gethsemaní, según la última en el cadalso, de Gertrud von le Fort, y Diálogos Carmelitas, de Georges Bernanos.

Analizar las razones de la angustia que padece un mundo en crisis, a través de escritos religiosos para llegar a la figura de Jesucristo y su influencia en la vida cristiana. El presente trabajo se encuentra dividido en tres partes atendiendo a los presupuestos básicos, abarcando una serie de aspectos que deben ayudar a centrar la cuestión en torno a la figura de Jesucristo. La segunda parte la constituye exclusivamente una serie de textos de los autores más significativos y la tercera parte está integrada por la reflexión teológica. En el capítulo primero se desarrollan los presupuestos aludidos en los textos trabajados: 'La última en el cadalso', 'Diálogos de Carmelitas' y la comparación posterior de las mismas y los datos históricos en los que se basan. En el capítulo segundo se explican los textos de Gertrud von Le Fort y Georges Bernanos. En el capítulo tercero se atiende a la teología de estas obras, acerca de la agonía de Cristo y su influjo en la vida cristiana, su importancia y trascendencia. La agonía de Cristo desde un punto de vista, humano y la valoración teológica basada en el dato de la cristología cristiana y los posibles campos de la aplicación de una fórmula cristológica. Junto con la angustia con Cristo o fidelidad a la angustia. 1) Vigencia de la espiritualidad cristiana que subraya el momento de Cristo en Getsemaní. 2) Se padece la misma tentación que sufrió Cristo en el Huerto de los Olivos, la tentación de huída y fuga. 3) Los datos extraídos de los textos muestran la trascendecia de la figura de Jesucristo.

Incidence of Maxillary Sinusitis Following Le Fort I Osteotomy: Clinical, Radiographic, and Endoscopic Study

Purpose: The correction of maxillomandibular deformities may require maxillary osteotomy procedures that usually present low rates of postoperative complications, such as maxillary sinusitis. The present study evaluated the incidence of maxillary sinusitis after Le Fort I osteotomy in 21 adult patients who underwent maxillary surgery (Le Fort I osteotomy) or bimaxillary surgery (Le Fort I osteotomy plus sagittal mandibular osteotomies) for correction of dentofacial deformities.Patients and Methods: Verification of the presence of maxillary sinusitis was assessed through a brief questionnaire, x-rays (Waters views), and nasal endoscopy before surgery and 6 to 8 months after surgery.Results: Analysis of results showed an incidence of 4.76% of maxillary sinusitis as a postoperative complication in the studied population.Conclusion: Symptomatic patients with a positive radiographic finding or an increased risk for postoperative sinusitis will benefit from endoscopic evaluation to aid in treatment planning and follow-up. 0 2011 American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons J Oral Maxillofac Surg 69:346351, 2011

Inicial nasal mucosa detachment using piezoelectric device in the Le Fort I osteotomy: A technical note

In maxillary Le Fort I type osteotomy the detachment of the nasal mucosa should be done carefully. Piezoelectric surgery contributed much to increase the safety of osteotomies, despite the initial advantage of minimizing the risk of injury in nervous tissue, mainly in bilateral sagittal split osteotomy; we use the piezoelectric device for the initial detachment of the nasal mucosa in the maxillary osteotomy.

The use of a bite fork to help mobilize the maxilla after downfracture during the Le Fort I osteotomy: a technical note

Introduction The Le Fort I osteotomy is indicated to reposition the maxilla in the surgical correction of dentofacial deformities. Although it is a known surgical step, like any surgical procedure, it can have complications and difficulties; among these, the initial mobility of the jaw is very common after completing all corticotomies. Methods The authors present a technique in which the bite fork is used as an auxiliary tool in maxilla downfracture, especially in cases of maxillary impaction where vertical space is created on the walls of the corticotomy. Findings As the bite fork acts as a scraper with a long leverage arm, an advantage would be the better distribution of forces along the corticotomy, minimizing the risk of bad fracture and facilitating maxillary downfracture movement.

The role of postoperative prophylactic antibiotics in the treatment of facial fractures: a randomised, double-blind, placebo-controlled pilot clinical study. Part 3: Le Fort and zygomatic fractures in 94 patients

The aim of this study was to evaluate the difference between the effect of a 5-day and a 1-day postoperative course of antibiotics on the incidence of infection after midfacial fractures. A total of 98 patients with displaced Le Fort or zygomatic fractures that required operation were randomly assigned into 2 groups, both of which were given amoxicillin/clavulanic acid 1.2g intravenously every 8h from the time of admission until 24h postoperatively. The 5-day group was then given amoxicillin/clavulanic acid 625mg orally 8-hourly for another 4 days. The 1-day group was given placebo orally at the same time points. Patients were followed up 1, 2, 4, 6, and 12 weeks, and 6 months, postoperatively. The development of an infection of the wound was the primary end point. Ninety-four of the 98 patients completed the study. Two of the 45 patients in the 5-day group (4%) and 2/49 in the 1-day group (4%) developed postoperative wound infections. One in each group had a purulent infection, while the others had only wound breakdown. Two patients of the 5-day group and one in the 1-day group developed rashes on the trunk. There were no significant differences in the incidence of infection or side effects between the groups. In midfacial fractures a 1-day course of antibiotics postoperatively is as effective in preventing infective complications as a 5-day regimen.